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▲成大醫院胸腔外科主任曾堯麟醫師表示，利用微創工具的單孔胸腔鏡，做微創的亞肺節切除手術，這種「微創中的微創」是患者福音。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／南市報導

成大醫院胸腔外科主任曾堯麟表示，對肺癌及肺部良性疾病而言，除了傷口小之外，進步的微創觀念是在不影響治療成果的前提下，保留更多的肺組織及其功能，針對中心性肺小結節或毛玻璃狀病變，利用微創工具的單孔如何學英文文法胸腔鏡，做微創的亞肺節切除手術，這種「微創中的微創」就是進步微創的概念，也是患者福音。

曾堯麟主任指出，傳統的肺癌手術不論腫瘤大小，均以肺葉切除為原則，人類只有5個肺葉，切除一個肺葉即達所謂的「輕度殘障」，也因此新的微創觀念是依腫瘤大小及特性來決定手術切除範圍，以保留最大的肺葉功能。

由於國人漸有健檢及癌篩的觀念，肺部毛玻璃狀病變及小結節被發現比率逐漸攀升，曾堯麟主任說，這些病灶以傳統肺葉切除，容易讓病患損失過多的肺功能，尤其是深層病灶，若能施行更精緻的亞肺節切除，則能保留更多的肺臟組織，讓病患獲得更好的照護及術後恢復。

依據美國國家癌症綜合網路（NCCN）近2年的肺癌治療準則，對2公分以下的毛玻璃狀肺病變且實質部分小於50％的肺癌，就是建議以肺節切除治療，以保留更多肺臟組織的手術，不再拘泥於過去大片肺葉切除的觀念。

相對於肺葉切除，肺節切除需要更精細的肺動、靜脈與小支氣管分出及切除，手術困難度增加。曾堯麟主任指出，成大醫院胸腔外科自2007年迄今，已完成超過360例肺節切除手術，經驗累積出跨步單孔胸腔鏡肺節切除手術的能量，自2015年4月迄今，已施行超過160例的單孔肺節切除手術。

曾堯麟主任說，而肺節切除手術還分成：單純型、非典型及亞肺節切除，其中非典型及亞肺節切除可以保留更多肺臟組織，但可以施行此術式的醫院英語補習班比較寥寥可數。成大醫院單孔亞肺節切除已完成40例，平均手術後4天可出院，只有1個3公分左右的傷口。

成大醫院胸腔外科結合傷口微創及肺臟組織微創之雙重微創手術，除了提供深層肺小病灶治療之外，對良性疾病或轉移性病灶，也能以此一術式讓病患得到更好的醫療品質照護。

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2017-01-2018:57

［記者簡惠茹／宜蘭報導］宜蘭縣長林聰賢入閣呼聲不斷，2天內從勞動部長到衛福部長都有傳聞，他今天透過臉書再次聲明，衛福部長一事「沒有聽聞，更沒有接獲徵詢！」，更自嘲沒有身材圓圓胖胖的衛福部長吧。林聰賢表示，以往這個時候，為了歡樂宜蘭年的宣傳，通常是他追著媒體，但最近這幾天，卻是被媒體追著跑，幾天一「部會」的各種「獨家」消息，這樣的狀況，他也只能自嘲「好像我到哪裡都適合」。林聰賢說，昨晚連衛福部都出來了，關於最新的這個衛福部消息，醫界及社福界似乎比他還緊張，很感謝大家的關愛，因此透過臉書說明，「沒有聽聞，更沒有接獲徵詢！」而且幕僚還開玩笑的說，應該沒有身材圓圓胖胖的衛福部長吧。

鉅亨網記者宋宜芳 台北Uber Taiwan 將於下週五 (10 日) 起暫停在台媒合平台服務，TrendForce 旗下拓墣產業研究院車輛電子分析師張仙平分析， Uber 在台灣寸步難行，甚至遭交通部勒令停業，與公司營運模式核心價值並未完全被消費者埋單、對司機的抽成過高與評比制度造成限制，以及未解決在台觸法爭議等三大因素有關。張仙平指出，首先，Uber 強調的服務價值之一在於以優惠的價格享受更佳的服務品質，但這樣的核心價值並不完全被台灣消費者埋單。以大台北地區為例，大眾運輸發達與計程車隨招隨停的交通運輸模式，加上尖峰時段的加價機制下，消費者對於 Uber 與一般計程車之間的價格與服務品質差異感受並不明顯，因此 Uber 在台灣尚未展現出真正有價值的在地服務。從司機的角度探討，台灣不乏具備執業執照的司機加入 Uber 行列，但不論從收入或評分制度來看，Uber 仍然有許多必須改善的空間。舉例而言，台灣計程車若加入車行或合作社，抽成約 5%，但是若成為 Uber 司機，抽成卻高達 25%，代表必須載更多趟乘客才能達當日業績目標。此外，Uber 以評分制度來控管司機品質雖立意良好，但實行上卻容易因乘客對評分方式的誤解，導致司機分數過低無法載客，因此 Uber 司機執業限制並非想像中的有彈性。最後，從台灣的交通法規著眼，Uber 服務的本質雖然僅為分享經濟的概念，但實際營業的方向與內涵仍須受到交通法規的規範，不過進入台灣市場的 4 年以來，Uber Taiwan 仍未解決觸法的相關爭議，終究導致「Uber 條款」上路。事實上，Uber 在許多國家都面臨類似的法規管制，如不符合司機職業駕駛資格、乘客保險不明、未繳稅、不符合相關法律等，甚至在美國本土也會因城市、州的不同而有修正。張仙平進一步表示，Uber 的創新服務與經營模式，讓台灣發展停滯的計程車產業重新跟上時代的潮流，從付款方式的彈性及線上叫車平台等變化，確實是 Uber 帶來的影響之一。其次，此次謝幕也讓 Uber Taiwan 有空間反思，並重新擬定策略，發展台灣獨特的創新營運模式，而非直接導入國外的成功經驗。
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